November 12, 2020

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত বাচ্চাদের গর্ভপাত

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত বাচ্চাদের গর্ভপাত

রায়: ভোপাল জাতীয় আইন ইনস্টিটিউট বিশ্ববিদ্যালয়ের অদিতি সন্নিধি দ্বারা ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের গর্ভপাত

কোমল হিলওয়ালে বনাম মহারাষ্ট্র রাজ্য

ভূমিকা

2020 সালের 16 জুন সুপ্রিম কোর্ট কোমল হিলওয়ালে বনাম মহারাষ্ট্রের ক্ষেত্রে গুরুতর ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার কারণে ডাবল সিন্ড্রোম ধরা পড়ে এমন 25 বছর বয়সী ভ্রূণের একটিতে তার দুটি গর্ভধারণের অনুমতি দেওয়া হয়েছিল। মেডিকেল আইনশাস্ত্রটি ডাউন সিনড্রোম দ্বারা নির্ধারিত ভ্রূণের গর্ভপাতের বিষয়ে বিড়বিড় হয়ে পড়েছে। মায়ের প্রজনন অধিকার এবং অনাগত সন্তানের অধিকার; উভয়ই একে অপরকে ছাড়িয়ে যায় বলে মনে হয় না। ডাউন সিনড্রোম ভ্রূণের গর্ভপাতের বিষয়টি নিয়ে ভারত যে বিভিন্ন সিদ্ধান্ত দেখেছিল তার মধ্যে এই সিদ্ধান্ত অন্যতম। মজার বিষয় হল, বিভিন্ন আদালত বছরের পর বছর ধরে এই বিষয়ে বিভিন্ন সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে।

ভারতে গ গর্ভপাত আইন আইন পরিচালনা করে। আইন অনুসারে, রেজিস্টার্ড মেডিকেল প্র্যাকটিশনাররা যখন গর্ভাবস্থা বন্ধ করতে পারেন তখন-

i) গর্ভাবস্থার ধারাবাহিকতা গুরুতরভাবে শারীরিক বা মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে বা গর্ভবতী মহিলার জীবন ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে বা

ii) যথেষ্ট পরিমাণে ঝুঁকি রয়েছে যে শিশুটি যদি জন্মগ্রহণ করে তবে মারাত্মক শারীরিক বা মানসিক অস্বাভাবিকতায় ভুগতে পারে।

যদি গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্য 20 সপ্তাহ অতিক্রম না করে তবে এই পরিস্থিতিতে অবসানের অনুমতি দেওয়া যেতে পারে। মেডিকেল টার্মিনেশন অফ গর্ভাবস্থা সংশোধনী বিল, ২০১৪-তে সংসদ এমনকি ক্যাপ বাড়ানোর প্রস্তাব দিয়েছে গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহেরও বেশি। ডাউন সিনড্রোমের মতো জিনগত ব্যাধিযুক্ত ভ্রূণের সমাপ্তির অনুমতি কি এখনও প্রশ্ন থেকেই যায়? নারীদের প্রজনন অধিকার আদালত দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত? এটি প্রতিবন্ধী সম্প্রদায়ের উপর কী প্রভাব ফেলে?

রোগটি

ডাউন সিনড্রোম একটি জিনগত ব্যাধি যা মানুষের মধ্যে বৌদ্ধিক অক্ষমতা সৃষ্টি করে causes ক্রোমোজোমের অতিরিক্ত অনুলিপির কারণে এই অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়; শিশুদের মধ্যে ক্রোমোজোম 21। অতিরিক্ত জেনেটিক উপাদান শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশকে পরিবর্তিত করে এবং বৌদ্ধিক অক্ষমতাও সৃষ্টি করে। সাধারণ শারীরিক বৈশিষ্ট্য বিকাশ করা ছাড়াও শিশুদের মধ্যে হার্টের ত্রুটি, শ্রবণ সমস্যা এবং দর্শন সমস্যা হতে পারে। সাধারণ জনসংখ্যার 65 টির সাধারণ সূচনার তুলনায় এগুলি 40 বছরের কম বয়সে আলঝাইমার রোগের ঝুঁকিতে বেশি আক্রান্ত হয়। তবে, সমস্ত শিশুরা পরবর্তী জটিলতার মুখোমুখি হয় না। সাধারণত, তারা ক্রলিং, হাঁটা এবং খাওয়ানোর মতো মোটর দক্ষতা বিকাশে ধীর হয় এবং সাধারণ বৌদ্ধিক ক্ষমতা রাখে না। ভারতে ডাউন সিনড্রোমে প্রতিবছর ৩০,০০০ এরও বেশি শিশু জন্মগ্রহণ করে, যা বিশ্বের সর্বোচ্চ সংখ্যক। যদিও সারা বিশ্বজুড়ে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়েছে; জেনেটিক রোগটি এখনও ভারতে উচ্চ মৃত্যুর সাথে জড়িত, মূলত অনেক চিকিত্সক বাবা-মায়েদের দেওয়া পুরানো পরামর্শের কারণে।

ডাউন সিনড্রোমের জন্য প্রিনেটাল স্ক্রিনিং উপলব্ধ

ডাউন সিনড্রোমের পরীক্ষা দুটি পর্যায়ে দেওয়া হয়:

  1. স্ক্রিনিং টেস্ট: সম্মিলিত প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিংয়ে তিনটি পৃথক পরীক্ষার দ্বারা প্রাপ্ত ডেটা মূল্যায়ন জড়িত; একটি রক্ত ​​পরীক্ষা, নিউচাল ট্রান্সলুসেন্সি (এনটি) পরীক্ষা এবং অনুনাসিক হাড়ের ডেটা একটি সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর জন্য। তবে এনটি পরীক্ষাটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা নয় এবং এটি কেবল ৮০% নির্ভরযোগ্য। তদতিরিক্ত, এই প্রাক-প্রসবকালীন পর্দার কোনওই ডাউন সিনড্রোমকে নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করতে সক্ষম করবে এবং কেবল এটিই জানাতে পারবে সম্ভাবনা এটা ঘটছে। ব্যয়বহুল হওয়া ছাড়াও এই সুযোগগুলি কেবলমাত্র নির্বাচিত ভাল শহরগুলিতে পাওয়া যায়।
  2. ডায়াগনস্টিক টেস্ট: ডায়াগনস্টিক টেস্টগুলি কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) দ্বারা করা যেতে পারে। এই পরীক্ষাগুলি 99% নির্ভরযোগ্যতার গর্বিত হওয়ার সাথে সাথে এগুলি গর্ভাবস্থায় আক্রমণাত্মক এবং গর্ভপাতের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। অধিকন্তু, সিভিএস পরীক্ষাগুলি পুরোপুরি বিশ্লেষণ করতে 2-3 সপ্তাহ সময় নেয়, যখন গর্ভপাত হওয়া শক্ত হয়ে যায়।

ডাউন সিনড্রোম সহ ভ্রূণ সমাপ্তির বিশ্ব প্রবণতা উদ্বেগজনক। বিশ্বের অনেক দেশ সমাপ্তির উচ্চ হার দেখায়। ইউকেতে প্রতি বছর ডাউনস সিনড্রোম নিয়ে প্রায় 750 শিশু জন্মগ্রহণ করে আরও, প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের পরে অবসানের জন্য বেছে নেওয়া মহিলাদের অনুপাত ২০১১, ২০১২ এবং ২০১৩ সালে প্রায় ৯০% রেকর্ড করা হয়েছে। ডেনমার্কে, যেখানে সব গর্ভবতী মহিলাই রয়েছেন ২০০৪ সাল থেকে স্ক্রিনিং স্ক্যানের প্রস্তাব দেওয়া, এই ব্যাধিটি “বিলুপ্তির দিকে”। অন্যদিকে ফ্রান্সের সমাপ্তির হার 77 77%।

আইসল্যান্ডে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের কাছ থেকে সরকার প্রত্যাশিত মায়েদের ডাউন সিনড্রোমের প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিং টেস্টের প্রাপ্যতা সম্পর্কে অবহিত করা প্রয়োজন। যদিও স্ক্রিনিংয়ের মধ্য দিয়ে যাওয়া optionচ্ছিক, প্রায় 85% মহিলা আইসল্যান্ডে এই পরীক্ষাগুলি সহ্য করছেন। এই মহিলাগুলির বেশিরভাগই ইতিবাচক ফলাফল সম্পর্কে জানার সাথে সাথে তাদের গর্ভাবস্থা বাতিল করতে পছন্দ করে। এটি ডাউন সিনড্রোম ভ্রূণগুলির সমাপ্তির প্রায় 100% হারে পরিচালিত করেছে এবং এর ফলশ্রুতিটি প্রায় পুরোপুরি দেশ থেকে এই ব্যাধিটি দূর করেছিল। গত দশকের প্রবণতাটি দেখায় যে প্রতি বছর আইসল্যান্ডে ডাউন সিনড্রোমযুক্ত মাত্র 2-3 বাচ্চা জন্মগ্রহণ করে।

পরিত্যক্ত অধিকার

প্রসবপূর্ব পরীক্ষার জন্য প্রযুক্তিগতভাবে উন্নত বিকল্পগুলি নৈতিক পছন্দগুলি শক্তভাবে দাঁড় করিয়েছে, তা হ’ল জিনগত বিড়ম্বনা বা ত্রুটি কোনও গর্ভপাতকে ন্যায্যতা দেয় কিনা। ডাউন সিনড্রোম গর্ভপাত বিতর্কের নতুন সংজ্ঞা দিতে চলেছে। যদিও সর্বজনীনভাবে এটি ব্যাপকভাবে আলোচিত হয়নি, তবুও ডিফল্ট অনুমানটি হ’ল ডাউন সিনড্রোম নির্ণয়ের পরে বাতিল করাটাই প্রাকৃতিক এবং সুস্পষ্ট কাজ thing অন্য পরিবারগুলি কেবলমাত্র সন্তানের জন্য বাধ্য করা ঠিক নয় কারণ অন্যান্য পরিবারগুলি ইতিবাচক অভিজ্ঞতার কথা জানায় কারণ দিনের শেষে, কোনও সন্তানের গর্ভপাত করা একটি পছন্দ; একটি ব্যক্তিগত পছন্দ। প্রতিবন্ধী এবং প্রজনন অধিকার উভয়ের অধিকার উভয়ই সাম্য, অ-বৈষম্য, অন্তর্ভুক্তি এবং শারীরিক স্বায়ত্তশাসনের নীতির উপর ভিত্তি করে। প্রতিবন্ধী অধিকারগুলি প্রচার করার সময়, স্বায়ত্তশাসিত পছন্দগুলিও প্রচার করতে হবে। রাষ্ট্র কোনও মহিলার গর্ভপাতের অধিকার নির্ধারণ করতে বা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না, যদি না এটি মেডিকেল কারণে হয়। নিচে শিশুদের সহ অন্যান্য বাচ্চার ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্তিমূলক পরিবেশে অবদানের বোঝা মহিলাদের ব্যক্তিগতভাবে নিতে বলা যেতে পারে না।

মেডিকেল প্র্যাকটিশনারদের দায়িত্ব

এটি সত্য যে ডাউন সিনড্রোমে বাচ্চা বড় করার জন্য অতিরিক্ত যত্ন, প্রচেষ্টা এবং সংস্থান দরকার। তবে, পিতামাতারা তাদের সন্তানের গর্ভপাত স্থির করার একমাত্র কারণ নয়। ডাউন সিনড্রোমের আশেপাশের পৌরাণিক কাহিনীগুলি অনেকগুলি এবং এই পৌরাণিক কাহিনীগুলি প্রায়শই তাদের সন্তানের গর্ভপাতের বাবা-মায়ের সিদ্ধান্তকে চালিত করে। অনেক মহিলা এমনকি জানে না যে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুকে কীভাবে উত্থাপন করা উচিত এবং তারা এতটা ভয়ে ছড়িয়ে পড়ে যে তারা প্রায়শই ধারণা করে যে এটি একটি অসম্ভব কাজ। ভারতে এই রোগ সম্পর্কে সচেতনতা এবং শিক্ষার অভাবকে কেন্দ্র করে সম্ভাবনা রয়েছে, অনেক মহিলা এই সমস্যার মুখোমুখি হন।

এই পরিস্থিতিতে মেডিকেল প্র্যাকটিশনারদের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে হবে, তাদের কেবল রোগ নির্ণয়ের জন্যই দায়বদ্ধ হওয়া উচিত নয়, তবে তাদের পিতামাতাকে পরামর্শ দেওয়া এবং এই ব্যাধি সম্পর্কে তাদের শিক্ষিত করা উচিত। পিতামাতারা, যখন তারা আবিষ্কার করেন যে তারা ডাউন সিনড্রোমযুক্ত কোনও সন্তানের প্রত্যাশা করছেন, তারা বিস্মিত এবং প্রশ্নে ভরা। ডাউন সিনড্রোমযুক্ত লোকেরা যেমন প্রচলিত রূপকথার গল্পগুলি পড়তে বা লিখতে পারে না বা তারা চাকরি পেতে পারে না এবং স্বাধীনভাবে বাঁচতে পারে না তার ফলাফল পিতামাতা ডাউন সিনড্রোমযুক্ত একটি শিশুকে গর্ভপাত করতে চেয়েছিলেন। তারা কল্পনা করে যে তাদের জীবন চিকিত্সকের সাথে অবিরাম দেখা, বিশেষ স্কুলে অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং তাদের শিশু সর্বদা তাদের উপর নির্ভরশীল থাকে। এই পরিস্থিতিগুলি কেবল মানসিকভাবে বোঝা নয়, আর্থিকভাবেও বোঝা বোধ করছে যার কারণেই পিতামাতারা তাদের সন্তানকে বুদ্ধিমানের সিদ্ধান্ত হিসাবে গর্ভপাত করা বিবেচনা করতে পারেন। যাইহোক, এই প্রশ্নগুলি সম্পূর্ণ প্রাকৃতিক এবং আসলে কোনও উপযুক্ত চিকিত্সক বা পরামর্শদাতার দ্বারা উত্তর দেওয়া উচিত। তাদের অবশ্যই ডাউন সিনড্রোম এবং তারা কীভাবে তাদের সন্তানের যত্ন নিতে পারে সে সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য দিয়ে তাদের পিতামাতাকে শিক্ষিত করতে হবে। এই কাউন্সেলিংয়ের সবচেয়ে প্রয়োজনীয় অংশটি তাদের পিতামাতাদের আলোকিত করা উচিত যা তাদের সন্তান আসলে প্রায় স্বাভাবিক এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করতে পারে। অবশ্যই ‘প্রাক-তথ্য’ আইন থাকতে হবে, এই আইনগুলির অবশ্যই ডাক্তার এবং জেনেটিক কাউন্সেলরদের প্রয়োজন যাচাইয়ের পর্যায়ে অ্যাডভোকেটরা অক্ষমতার আরও একটি ‘ভারসাম্যপূর্ণ’ চিত্রায়ন বলে call

লাইন অঙ্কন

যদিও কোনও বিচারক গর্ভপাতের জন্য কোনও পিতামাতার অধিকার হরণ করতে পারে না বা করা উচিত নয়, শারীরিক স্বায়ত্তশাসন এবং ইনক্লুসিভিটির মধ্যে লাইন আঁকানো প্রয়োজনীয়। যেহেতু গর্ভপাত একটি সময়-সংবেদনশীল সমস্যা, তর্ক করা হয় যে প্রাক-প্রাক-প্রাকৃতিক পদ্ধতিগুলির প্রয়োজনের অতিরিক্ত সময়ের কারণে, গর্ভপাত ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে ওঠে এবং অবশ্যই এড়ানো উচিত। আরও, প্রসবপূর্ব পরীক্ষার প্রক্রিয়াটি হ’ল কারও জন্য সুবিধাজনক সুবিধা। যদি সন্তানের যত্ন নেওয়ার জন্য সংস্থানগুলি দিয়ে সঞ্চিত বাবা-মা যদি কেবল তাদের সন্তানের ডাউন সিনড্রোম নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে তবে তাদের ডাউন সিনড্রোমযুক্ত ইতিমধ্যে বিদ্যমান শিশুদের জন্য এটি একটি কম অন্তর্ভুক্ত স্থান তৈরি করে। ডাউন সিনড্রোমযুক্ত লোকেরা অন্যান্য ব্যক্তির মতো সমান আচরণ না করার প্রাথমিক কারণটি সিনড্রোমের চারদিকে কলঙ্ক এবং ভুল ধারণা রয়েছে।

সমাজ এখনও এই ব্যাধি সম্পর্কে অসচেতন এবং এটিকে মানসিক প্রতিবন্ধকতা বলে মনে করে। ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত বাচ্চাদের যত্ন নেওয়া আরও কঠিন, যদি তাদের ধারণা অনুধাবনের পদ্ধতিতে সামাজিক পরিবর্তন হয় এবং তাদের গ্রহণযোগ্য যেখানে তাদের জন্য একটি পরিবেশ তৈরি করা হয় তবে প্রক্রিয়াটি আরও সহজ করা যায়। সমস্যাগুলির বেশিরভাগই এই শিশুদের জন্য তৈরি হওয়া অ-অন্তর্ভুক্ত পরিবেশ থেকে উদ্ভূত হয়েছে তবে তাদের গর্ভপাত করা এখানে যাওয়ার উপায় নয় কারণ এটি কেবল সেই বর্ণনাকেই যুক্ত করে।